Bezpečnostné opatrenia pre enterálnu výživu sú nasledovné:
1. Uistite sa, že živný roztok a infúzne vybavenie sú čisté a sterilné
Živný roztok by sa mal pripravovať v sterilnom prostredí, dočasne skladovať v chladničke pri teplote do 4 °C a spotrebovať do 24 hodín. Nádoba na prípravu a infúzne vybavenie by sa mali udržiavať čisté a sterilné.
2. Chráňte sliznice a pokožku
Pacienti s dlhodobo zavedenou nazogastrickou alebo nazointestinálnou sondou sú náchylní na vredy v dôsledku neustáleho tlaku na nosovú a hltanovú sliznicu. Mali by denne aplikovať masť, aby nosová dutina zostala lubrikovaná a pokožka okolo fistuly čistá a suchá.
3. Zabráňte aspirácii
3.1 Posunutie žalúdočnej sondy a venovanie pozornosti jej polohe; venujte zvláštnu pozornosť udržiavaniu polohy nazogastrickej sondy počas infúzie živného roztoku a neposúvajte ju smerom nahor, vyprázdňovanie žalúdka je pomalé a živný roztok sa podáva cez nazogastrickú sondu alebo gastrostómiu. Pacient zaujme pololežiacu polohu, aby sa zabránilo refluxu a aspirácii.
3.2 Zmerajte množstvo zvyškovej tekutiny v žalúdku: počas infúzie živného roztoku pumpujte zvyškové množstvo zo žalúdka každé 4 hodiny. Ak je väčšie ako 150 ml, infúziu je potrebné prerušiť.
3.3 Pozorovanie a liečba: Počas infúzie živného roztoku je potrebné pozorne sledovať reakciu pacienta. Ak sa objaví kašeľ, vykašliavanie vzoriek živného roztoku, dusenie alebo dýchavičnosť, možno to považovať za aspiráciu. Povzbuďte pacienta, aby kašľal a aspiroval. V prípade potreby odstráňte vdýchnutú látku bronchoskopom.
4. Predchádzajte gastrointestinálnym komplikáciám
4.1 Komplikácie katetrizácie:
4.1.1 Poranenie sliznice nosohltanu a pažeráka: Je spôsobené príliš tvrdou trubicou, nesprávnou obsluhou alebo príliš dlhým časom intubácie;
4.1.2 Upchatie potrubia: Je spôsobené príliš tenkým lúmenom, príliš hustým, nerovnomerným, zrazeným živným roztokom a príliš pomalým prietokom.
4.2 Gastrointestinálne komplikácie: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, nadúvanie, hnačka, zápcha atď., ktoré sú spôsobené teplotou, rýchlosťou a koncentráciou živného roztoku a nevhodným osmotickým tlakom, ktorý to spôsobuje; znečistenie živného roztoku spôsobuje črevnú infekciu; lieky spôsobujú bolesti brucha a hnačku.
Metóda prevencie:
1) Koncentrácia a osmotický tlak pripraveného živného roztoku: Príliš vysoká koncentrácia živného roztoku a osmotický tlak môžu ľahko spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a hnačku. Pri nízkej koncentrácii, zvyčajne od 12 % a postupne zvyšujúcej sa na 25 %, energia začína na 2,09 kJ/ml a zvyšuje sa na 4,18 kJ/ml.
2) Kontrolujte objem tekutiny a rýchlosť infúzie: začnite s malým množstvom tekutiny, počiatočný objem je 250 ~ 500 ml/deň a postupne dosiahnite plný objem do 1 týždňa. Rýchlosť infúzie začína na 20 ml/h a postupne sa zvyšuje na 120 ml/h každý deň.
3) Kontrolujte teplotu živného roztoku: teplota živného roztoku by nemala byť príliš vysoká, aby sa predišlo obareniu sliznice gastrointestinálneho traktu. Ak je príliš nízka, môže spôsobiť nadúvanie, bolesti brucha a hnačku. Môže sa zahrievať mimo proximálnej časti kŕmnej sondy. Vo všeobecnosti sa teplota udržiava na približne 38 °C.
4.3 Infekčné komplikácie: Aspiračná pneumónia je spôsobená nesprávnym umiestnením alebo posunutím katétra, oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka alebo refluxom živín, liekmi alebo neuropsychiatrickými poruchami spôsobenými nízkymi reflexmi.
4.4 Metabolické komplikácie: hyperglykémia, hypoglykémia a poruchy elektrolytov spôsobené nerovnomerným roztokom živín alebo nesprávnym zložením zložiek.
5. Starostlivosť o kŕmnu sondu
5.1 Správna oprava
5.2 Zabráňte krúteniu, skladaniu a stlačeniu
5.3 Udržiavajte čisté a sterilné
5.4 Pravidelne umývajte
Čas uverejnenia: 16. júla 2021