Isaac O. Opole, MD, PhD, je atestovaný lekár špecializujúci sa na geriatrickú medicínu. Pracuje už viac ako 15 rokov na Lekárskom centre Univerzity v Kansase, kde je aj profesorom.
Perkutánna endoskopická gastrostómia je zákrok, pri ktorom sa cez brušnú stenu do žalúdka zavedie flexibilná kŕmna sonda (nazývaná PEG sonda). Pacientom, ktorí nedokážu sami prehĺtať potravu, umožňujú PEG sondy podávanie živín, tekutín a liekov priamo do žalúdka, čím sa eliminuje potreba obísť ústa a pažerák pri prehĺtaní.
Kŕmne sondy sú užitočné pre ľudí, ktorí sa nemôžu sami najesť kvôli akútnemu ochoreniu alebo operácii, ale majú primeranú šancu na uzdravenie. Pomáhajú aj ľuďom, ktorí dočasne alebo trvalo nie sú schopní prehĺtať, ale fungujú normálne alebo takmer normálne.
V tomto prípade môže byť kŕmna sonda jediným spôsobom, ako zabezpečiť veľmi potrebnú výživu a/alebo lieky. Toto sa nazýva enterálna výživa.
Predtým, ako vám podstúpia gastrostómiu, bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potrebovať vedieť, či máte nejaké chronické zdravotné problémy (ako je vysoký krvný tlak) alebo alergie a aké lieky užívate. Možno budete musieť prestať užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), až do konca operácie, aby ste minimalizovali riziko krvácania.
Osem hodín pred zákrokom nebudete môcť jesť ani piť a mali by ste zabezpečiť, aby vás niekto vyzdvihol a odviezol domov.
Ak človek nemôže jesť a nemá možnosť použiť kŕmnu sondu, tekutiny, kalórie a živiny potrebné na prežitie sa môžu podávať intravenózne. Často je najlepším spôsobom, ako ľudia získať živiny, ktoré ich telo potrebuje na optimálne fungovanie, dostať kalórie a živiny do žalúdka alebo čriev, takže kŕmne sondy poskytujú lepšie živiny ako intravenózne tekutiny.
Pred zavedením PEGu dostanete intravenóznu sedáciu a lokálnu anestéziu okolo miesta rezu. Môžete tiež dostať intravenózne antibiotiká na prevenciu infekcie.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám potom do hrdla zavedie flexibilnú trubicu vyžarujúcu svetlo nazývanú endoskop, ktorá pomôže viesť samotnú trubicu cez stenu žalúdka. Urobí sa malý rez na umiestnenie disku dovnútra a zvonka otvoru v bruchu; tento otvor sa nazýva stómia. Časť trubice mimo tela je dlhá 15 až 30 centimetrov.
Po operácii vám chirurg umiestni na miesto rezu obväz. Po operácii môžete pociťovať bolesť v okolí rezu alebo kŕče a nepríjemné pocity spôsobené plynatosťou. Môže tiež dôjsť k úniku tekutiny v okolí miesta rezu. Tieto vedľajšie účinky by mali ustúpiť do 24 až 48 hodín. Zvyčajne môžete obväz odstrániť po jednom alebo dvoch dňoch.
Zvyknutie si na sondu si vyžaduje čas. Ak potrebujete sondu, pretože nemôžete prehĺtať, nebudete môcť jesť a piť ústami. (Vo výnimočných prípadoch môžu ľudia s PEG sondami stále jesť ústami.) Produkty určené na kŕmenie sondou poskytujú všetky živiny, ktoré potrebujete.
Keď ho nepoužívate, môžete si hadičku prilepiť na žalúdok lekárskou páskou. Zátka alebo uzáver na konci hadičky zabraňuje úniku prípravku na oblečenie.
Po zahojení oblasti okolo kŕmnej sondy sa stretnete s dietológom alebo odborníkom na výživu, ktorý vám ukáže, ako používať PEG sondu a začať s enterálnou výživou. Tu sú kroky, ktoré budete musieť dodržiavať pri používaní PEG sond:
V niektorých prípadoch môže byť ťažké určiť, či je kŕmenie osoby sondou správne a aké sú etické aspekty. Medzi príklady takýchto situácií patria:
Ak ste vy alebo váš blízky vážne chorý a nemôžete jesť ústami, PEG sondy môžu dočasne alebo dokonca natrvalo poskytnúť telu teplo a živiny potrebné na uzdravenie a prosperitu.
PEG sondy sa môžu používať mesiace alebo roky. V prípade potreby môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sondu ľahko odstrániť alebo vymeniť bez použitia sedatív alebo anestetík pomocou pevného ťahu. Po odstránení sondy sa otvor v bruchu rýchlo uzavrie (takže ak sa sonda náhodne uvoľní, mali by ste okamžite zavolať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti).
Či kŕmenie sondou zlepšuje kvalitu života (QoL), závisí od dôvodu kŕmenia sondou a od stavu pacienta. Štúdia z roku 2016 skúmala 100 pacientov, ktorí dostávali kŕmne sondy. Po troch mesiacoch boli pacienti a/alebo opatrovatelia oslovení. Autori dospeli k záveru, že hoci sondy nezlepšili kvalitu života pacientov, nezhoršili ju.
Hadička bude mať značku ukazujúcu, kde by mala byť v jednej rovine s otvorom v brušnej stene. To vám môže pomôcť overiť, či je hadička v správnej polohe.
PEG sondu môžete vyčistiť prepláchnutím teplou vodou cez sondu pomocou striekačky pred a po kŕmení alebo podaní liekov a očistením koncov dezinfekčnými utierkami.
Najprv skúste prepláchnuť hadičku ako obvykle pred a po kŕmení. Ak sa hadička neprepláchne alebo je kŕmna zmes príliš hustá, môže dôjsť k upchatiu. Ak sa hadičku nedá odstrániť, zavolajte svojmu lekárovi. Na odstránenie upchatia hadičky nikdy nepoužívajte drôty ani nič iné.
Prihláste sa na odber nášho denného newslettera s tipmi na zdravie a dostávajte denné tipy, ktoré vám pomôžu žiť čo najzdravší život.
Americká spoločnosť pre gastrointestinálnu endoskopiu. Získajte informácie o perkutánnej endoskopickej gastrostómii (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Účinky enterálnej výživy sondou na kvalitu života súvisiacu so zdravím u pacientov: systematický prehľad.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Výskyt sinusitídy spojenej s tracheou a nazogastrickými sondami: databáza NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutánna endoskopická gastrojejunostómia (PEG-J): retrospektívna analýza jej využitia pri udržiavaní enterálnej výživy po neúspešnom žalúdočnom kŕmení. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R a kol. Gastrostómia je zachovaná, ale nezlepšuje kvalitu života pacientov a opatrovateľov. Klinická gastroenterológia a hepatológia. 2017 júl;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Čas uverejnenia: 28. júna 2022