Existuje druh jedla, ktoré využíva bežné potraviny ako surovinu a líši sa od formy bežných potravín. Existuje vo forme prášku, tekutiny atď. Podobne ako sušené mlieko a proteínový prášok, možno ho podávať orálne alebo nosom a dá sa ľahko stráviť alebo vstrebať bez trávenia. Nazýva sa to „vzorka potravín na špeciálne lekárske účely“, to znamená, že v súčasnosti sa v klinickej praxi viac používa enterálna výživa.
1. Čo je enterálna výživa?
Enterálna výživa (EN) je spôsob nutričnej podpory, ktorý poskytuje telu rôzne živiny prostredníctvom gastrointestinálneho traktu, aby sa uspokojili fyziologické a patologické potreby tela. Jej výhodou je, že živiny sa priamo vstrebávajú a využívajú cez črevo, čo je fyziologickejšie, pohodlnejšie na podávanie a lacnejšie. Je tiež užitočná pre udržanie integrity štruktúry a bariérovej funkcie črevnej sliznice.
2. Aké stavy vyžadujú enterálnu výživu?
Všetci pacienti s indikáciami na nutričnú podporu a funkčným a dostupným gastrointestinálnym traktom môžu dostať enterálnu nutričnú podporu, vrátane dysfágie a žuvania; neschopnosť jesť v dôsledku porúch vedomia alebo kómy; stabilizované obdobie ochorení tráviaceho traktu, ako je gastrointestinálna fistula, syndróm krátkeho čreva, zápalové ochorenie čriev a pankreatitída; hyperkatabolický stav, ako sú pacienti so závažnou infekciou, chirurgickým zákrokom, traumou a rozsiahlymi popáleninami. Existujú aj chronické ochorenia spôsobujúce tuberkulózu, ako je tuberkulóza, nádor atď.; predoperačná a pooperačná nutričná podpora; adjuvantná liečba nádorov chemoterapiou a rádioterapiou; nutričná podpora pri popáleninách a traumách; zlyhanie pečene a obličiek; kardiovaskulárne ochorenia; vrodená porucha metabolizmu aminokyselín; doplnenie alebo prechod na parenterálnu výživu.
3. Aké sú klasifikácie enterálnej výživy?
Na prvom seminári na základe klasifikácie prípravkov enterálnej výživy navrhla pekinská pobočka Čínskej lekárskej asociácie rozumnú klasifikáciu prípravkov enterálnej výživy a navrhla rozdeliť prípravky enterálnej výživy na tri typy, a to aminokyselinový typ, typ s celým proteínom a typ s zložkami. Aminokyselinová matrica je monomér, ktorý obsahuje zmes aminokyselín alebo krátkych peptidov, glukózy, tukov, minerálov a vitamínov. Je vhodná pre pacientov s poruchou trávenia a absorpcie v gastrointestinálnom trakte, ale má slabú chuť a je vhodná na nosovú výživu. Typ s celým proteínom využíva ako zdroj dusíka celý proteín alebo voľný proteín. Je vhodný pre pacientov s normálnou alebo takmer normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu. Má dobrú chuť a môže sa užívať perorálne alebo nazálne. Typy zložiek zahŕňajú aminokyselinovú zložku, zložku s krátkym peptidom, zložku s celým proteínom, sacharidovú zložku, zložku triglyceridov s dlhým reťazcom (LCT), zložku triglyceridov so stredným reťazcom (MCT), vitamínovú zložku atď., ktoré sa väčšinou používajú ako doplnky alebo posilňovače pre vyváženú enterálnu výživu.
4. Ako si pacienti vyberajú enterálnu výživu?
Pacienti s nefrózou majú zvýšený príjem bielkovín a sú náchylní na negatívnu dusíkovú bilanciu, čo si vyžaduje prípravky s nízkym obsahom bielkovín a bohaté na aminokyseliny. Enterálna výživa pre pacientov s ochorením obličiek je bohatá na esenciálne aminokyseliny, s nízkym obsahom bielkovín, sodíka a draslíka, čo môže účinne znížiť zaťaženie obličiek.
U pacientov s poruchou funkcie pečene je metabolizmus aromatických aminokyselín, tryptofánu, metionínu atď. blokovaný, množstvo aminokyselín s rozvetveným reťazcom je znížené a množstvo aromatických aminokyselín zvýšené. Avšak aminokyseliny s rozvetveným reťazcom sú metabolizované svalmi, čo nezvyšuje záťaž pečene a môžu konkurovať aromatickým aminokyselinám o vstup do hematoencefalickej bariéry, čím sa zlepšuje stav pečene a mozgu. Preto aminokyseliny s rozvetveným reťazcom môžu tvoriť viac ako 35 % až 40 % celkových aminokyselín v živinách s ochoreniami pečene.
Po ťažkých popáleninách stúpa telesná teplota pacienta, uvoľňujú sa veľké množstvá hormónov a zápalových faktorov a telo je v stave vysokého metabolizmu. Okrem rany je črevo jedným z hlavných orgánov s vysokým endogénnym metabolizmom. Preto by výživa pri popáleninách mala obsahovať vysoký obsah bielkovín, vysokú energiu a ľahko stráviteľné tuky s menším množstvom tekutín.
Enterálne výživové prípravky pre pacientov s pľúcnymi ochoreniami by mali mať vysoký obsah tuku, nízky obsah sacharidov a iba obsah bielkovín na udržanie chudého tkaniva a anabolizmu, aby sa zlepšila funkcia dýchania.
V dôsledku vplyvu chemoterapie je nutričný stav a imunitné funkcie pacientov so zhubnými nádormi zlé a nádorové tkanivo využíva menej tuku. Preto by sa mali vyberať výživové prípravky s vysokým obsahom tuku, bielkovín, energie a nízkym obsahom sacharidov, ktoré obsahujú glutamín, arginín, MTC a ďalšie imunitné živiny.
Sacharidy vo výživových prípravkoch pre diabetických pacientov by mali byť oligosacharidy alebo polysacharidy a mali by obsahovať dostatok vlákniny, čo prispieva k spomaleniu rýchlosti a rozsahu stúpania hladiny cukru v krvi.
Čas uverejnenia: 14. septembra 2022